Телефон Центра Нейрохирургии НЕЙРОМЕД: ИЗРАИЛЬ +972-72-3706455

Лечение гидроцефалии

Лечение гидроцефалии

Лечение гидроцефалии

Израильский Центр Нейрохирургии и Неврологии Нейромед специализируется на нейрохирургических операциях при гидроцефалии с применением инновационных методик, позволяющих повысить эффективность и безопасность лечения.

Термин «гидроцефалия» происходит от греческих слов “hydro” – «вода» и “cephalus” – «голова». Это заболевание, при котором в головном мозге накапливается чрезмерное количество жидкости. Хотя гидроцефалия известна под примитивным описанием «вода в мозге», на самом деле «вода» – это цереброспинальная жидкость, циркулирующая вокруг головного мозга и позвоночника. Чрезмерное накопление цереброспинальной жидкости приводит к патологическому расширению желудочков мозга, создающему потенциально опасное давление на ткани и требующее лечение гидроцефалии.

Желудочковая система головного мозга состоит из четырех желудочков – соединенных между собой полостей. В норме цереброспинальная жидкость проходит через желудочки, затем выходит в субарахноидальные пространства головного и спинного мозга, после чего реабсорбируется в кровь.

Цереброспинальная жидкость имеет три жизненно важные функции:

  • Поддерживает ткани головного мозга, выступая своего рода амортизатором;
  • Служит средством доставки питательных веществ в мозг, одновременно удаляя «отходы»;
  • Циркулирует между черепом и позвоночником, уравновешивая изменения в объеме интракраниальной крови.

Важность баланса между производством и поглощением цереброспинальной жидкости невозможно переоценить. Так как она синтезируется в организме постоянно, некоторые заболевания и патологические состояния, блокирующие ее нормальную циркуляцию или поглощение, приводят к накоплению чрезмерного количества цереброспинальной жидкости. В итоге на головной мозг постоянно действует сильное давление избыточной жидкости – это и есть гидроцефалия мозга.

 

Виды гидроцефалии мозга

Гидроцефалия мозга может быть врожденной или приобретенной. Врожденная гидроцефалия диагностируется в младенчестве и является следствием либо нарушений в процессе формирования плода, либо влияния генетической предрасположенности. Приобретенная гидроцефалия мозга развивается при рождении или спустя некоторое время. Гидроцефалии мозга этого типа подвержены люди всех возрастов, так как ее могут вызвать заболевания или травмы.

Гидроцефалия мозга также бывает открытой (сообщающейся) или закрытой (окклюзионной). Открытая гидроцефалия диагностируется при блокировании потока цереброспинальной жидкости на его выходе из желудочков. Эта форма называется открытой (сообщающейся), потому что цереброспинальная жидкость все еще имеет возможность циркулировать между желудочками. Закрытая гидроцефалия мозга, известная также под названием окклюзионной, характеризуется блокированием потока цереброспинальной жидкости в одном или нескольких протоках, соединяющих желудочки. Одна из наиболее распространенных причин гидроцефалии – блокировка Сильвиева водопровода, небольшого канала между третьим и четвертым желудочками.

Различают еще две формы гидроцефалии мозга, не включенные в вышеперечисленные группы и поражающие в основном взрослых людей. Это гидроцефалия вследствие атрофии вещества головного мозга и нормотензивная гидроцефалия.

Гидроцефалия вследствие атрофии вещества головного мозга – это результат повреждения мозга при инсульте или черепно-мозговой травме. Нормотензивная гидроцефалия – это патологическое увеличение объема цереброспинальной жидкости в желудочках мозга. Она может возникнуть вследствие субарахноидального кровоизлияния, травмы головы, инфекции, опухоли или как осложнение хирургической операции. Тем не менее, нормотензивная гидроцефалия мозга развивается даже у тех, у кого никогда не наблюдалось вышеперечисленных факторов риска.

 

Причины гидроцефалии

Причины гидроцефалии мозга до сих пор не изучены полностью. Она может развиться ввиду генетической предрасположенности (к примеру, наследственной патологии, вызывающей блокировку Сильвиева водопровода) или различных расстройств развития (таких, как дефекты нервной трубки, включая расщепленный позвоночник и грыжу головного мозга). В перечень возможных причин заболевания включают также различные осложнения при преждевременных родах (например, кровоизлияние в желудочки головного мозга), некоторые болезни (менингит), опухоли, травмы и субарахноидальное кровоизлияние.

 

Признаки гидроцефалии

Признаки гидроцефалии варьируются в зависимости от возраста пациента, течения болезни и индивидуальных различий в стойкости к заболеванию. К примеру, у ребенка не такие возможности бороться с повышенным давлением цереброспинальной жидкости и увеличением желудочков, как у взрослого. Череп ребенка способен расширяться, вмещая увеличивающееся количество цереброспинальной жидкости, так как швы черепа еще не срослись.

В детстве признаки гидроцефалии выражены наиболее явно. Это слишком быстрое увеличение окружности головы или чересчур большая голова. Признаки гидроцефалии могут включать также рвоту, сонливость, раздражительность, опущение глазных яблок, судороги.

Дети старшего возраста и взрослые подвержены другим симптомам гидроцефалии мозга, так как с течением времени череп теряет способность к расширению и перестает сдерживать давление цереброспинальной жидкости на головной мозг. Известны следующие признаки гидроцефалии у данной возрастной группы: головная боль, тошнота, рвота, расфокусированное зрение или двоение в глазах, смещение глазных яблок книзу, нарушения равновесия или походки, плохая координация движений, недержание мочи, замедление или остановка развития, вялость, сонливость, раздражительность, изменения личности или когнитивные расстройства, включая потерю памяти.

Признаки гидроцефалии, называемой «нормонтензивной», включают нарушения походки, слабый контроль мочевого пузыря (приводящий к учащению мочеиспусканий или недержанию мочи), а также прогрессирующее снижение умственной деятельности и приобретенное слабоумие. Больные гидроцефалией этого типа часто очень медленно двигаются и жалуются, что их ноги «увязли». Так как перечисленные признаки гидроцефалии схожи с симптомами некоторых заболеваний, включая болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и болезнь Крейцфельда-Якоба, нормотензивная гидроцефалия зачастую не диагностируется и вообще не подвергается лечению.

 

Лечение гидроцефалии в Израиле

Чаще всего лечение гидроцефалии в Израиле в Центре Нейрохирургии Нейромед проводится методом хирургического вмешательства – шунтирующей операции. Система шунтов перенаправляет поток цереброспинальной жидкости из центральной нервной системы в другой участок тела, где жидкость всасывается в процессе нормальной циркуляции.

Шунт – это гибкая, но прочная пластиковая трубка. При установке системы внутрь желудочка или в цереброспинальную жидкость у спинного мозга помещают катетер. Другой конец катетера обычно выводят в брюшную полость. Клапан катетера обеспечивает течение жидкости в одном направлении.

Лечение гидроцефалии в отдельных случаях можно проводить методом вентрикулостомии. Во время этой процедуры нейроэндоскоп – маленькая камера, разработанная с помощью волоконно-оптической технологии и позволяющая визуализировать небольшие и труднодосягаемые операционные области, – используется для мониторинга поверхности желудочков. Хирург производит микроразрез в ткани третьего желудочка, позволяя цереброспинальной жидкости обойти препятствие и достигнуть места ее поглощения вокруг поверхности головного мозга.