Телефон Центра Нейрохирургии НЕЙРОМЕД: ИЗРАИЛЬ +972-72-3706455

Лечение энцефалопатии

Лечение энцефалопатии

Лечение энцефалопатии

Израильский Центр Нейрохирургии и Неврологии Нейромед специализируется на нейрохирургических операциях при энцефалопатии с применением инновационных методик, позволяющих повысить эффективность и безопасность лечения.

Энцефалопатия – это медицинский термин, который обозначает заболевание, повреждение или нарушение нормальной работы головного мозга. Лечение энцефалопатии в центре НЕЙРОМЕД проводится ведущими невропатологами Израиля.

Для этой патология характерно большое разнообразие проявлений. Так, симптомы энцефалопатии могут варьировать от незначительных до очень тяжелых. Например, легкие симптомы могут включать едва различимое снижение памяти или изменение характера, а тяжелые могут проявляться в виде деменции, судорог, комы и даже смерти.

Главным проявлением энцефалопатии любой степени является изменение интеллектуального статуса человека, которое иногда сопровождается физическими проявлениями (ухудшением координации движений или затруднениями движений).

В медицине перед термином «энцефалопатия» обычно используют уточняющий термин, который описывает причину или другое заболевание пациента, приведшее к нарушению работы мозга.

Например, диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия II степени» означает, что энцефалопатия у пациента вызвана нарушением кровоснабжения головного мозга, а степень обозначает насколько сильно или слабо ухудшилась его функция. Аналогично термину «дисциркуляторная энцефалопатия» можно расшифровать и, например, термин, «печеночная энцефалопатия I степени»: это ухудшение функции головного мозга, вызванное заболеванием печени.

 

Что является причиной энцефалопатии?

Причины энцефалопатии весьма разнообразны:

  • инфекции (бактериальные, вирусные, паразитарные или прионовые);
  • гипоксия (дисциркуляторная энцефалопатия – недостаток кислорода в головном мозге, включая заболевания сердца, атеросклероз, травмы и др.);
  • алкоголь (токсическое действие);
  • заболевания печени (печеночная недостаточность или рак печени);
  • уремия (повышение уровня мочевины в крови при почечной недостаточности и при других заболеваниях);
  • нарушения метаболизма (гипо- или гиперкальцемия, гипо- или гипернатремия, либо гипо- или гипергликемия);
  • опухоли головного мозга;
  • воздействие различных веществ (ртуть, свинец, аммиак и др.);
  • давление на ткани головного мозга (при внутричерепных кровотечениях, опухолях, абсцессах);
  • нарушение питания (например, недостаточное поступление витамина B1).

Перечисленные симптомы не могут охватить все возможные причины энцефалопатии, но демонстрируют ширину этиологического спектра.

Хотя науке известно множество причин энцефалопатии, в большинстве случаев причины относятся к нескольким крупным категориям:

  • инфекции (ВИЧ, менингит, герпес, гепатит B и C);
  • поражение печени (алкогольное или токсическое);
  • гипоксия головного мозга или гибель клеток головного мозга (травмы);
  • почечная недостаточность (уремия).

В некоторых случаях причиной энцефалопатии могут быть наркотические или лекарственные средства.

 

Каковы симптомы энцефалопатии?

Несмотря на большое разнообразие проявлений, у всех пациентов обязательно имеется, по меньшей мере, один общий симптом энцефалопатии: изменение когнитивной функции мозга. Под когнитивной (интеллектуальной) функцией подразумевают сложные процессы, связанные с восприятием, обработкой, анализом, запоминанием, хранением, обменом и синтезом информации. Нарушение когнитивной функции может развиваться незаметно в течение многих лет.

Так, при гепатите проявлением энцефалопатии может быть нарастающая апраксия – неспособность к выполнению целенаправленных действий (например, пациент не может одеться целиком, хотя у него получается застегнуть пуговицу или надеть носок). Часто симптомами нарушения когнитивной функции может быть невнимательность, снижение адекватности, ухудшение координации движений или изменение психического состояния пациента. Например, при хронической травматической энцефалопатии (у футболистов или боксеров) может развиваться трудно диагностируемая хроническая депрессия или другие изменения личности.

 

Как выявляют энцефалопатию?

Диагноз энцефалопатии обычно устанавливают при общем медицинском осмотре (оценка умственного статуса или проверка памяти). Часто диагноз энцефалопатии сопровождает основной диагноз, например, при хронических заболеваниях печени, почечной недостаточности, гипоксии и других патологиях. Кроме того, врачи могут одновременно использовать разносторонние обследования для выявления как первичного состояния (причину энцефалопатии), так и собственно энцефалопатию. Такой подход используется в большинстве случаев, поскольку чаще всего энцефалопатия является следствием другого заболевания.

Для выявления наиболее частых причин энцефалопатии используют следующие анализы:

  • общий анализ крови (для выявления инфекций или кровопотери);
  • измерение артериального давления;
  • анализ метаболизма (измерение в крови уровней электролитов, глюкозы, лактата, мочевины, кислорода, ферментов печени);
  • измерение в крови уровней наркотических средств или лекарственных препаратов;
  • измерение в крови уровня креатинина (оценка функции почек);
  • КТ или МРТ (сканирование головного мозга для выявления его отека, анатомических аномалий или инфекций);
  • УЗИ с допплерографией (оценка кровоснабжения головного мозга или наличия абсцессов);
  • электроэнцефалография или ЭЭГ (выявление повреждений головного мозга или патологической электрической активности);
  • анализ на аутоантитела (при гибели  нейронов под действием антител);
  • оценка медикаментозного лечения пациента, поскольку некоторые препараты (например, циклоспорин) могут вызывать подобные симптомы.

Этот перечень не является исчерпывающим, а для постановки диагноза не требуется выполнения всех этих анализов. Обычно лечащий врач назначает пациенту определенные анализы на основании имеющихся симптомов, истории болезни и результатов других обследований.

 

Лечение энцефалопатии в Израиле

Лечение энцефалопатии и, следовательно, прогноз зависят от ее причины. У разных пациентов лечение энцефалопатии в израильском специализированном Центре Нейрохирургии может очень сильно различаться. Варианты лечения этого заболевания с учетом этиологии:

  • кратковременная гипоксия (менее 2 мин.): оксигенотерапия;
  • длительная гипоксия: реабилитация
  • кратковременное алкогольное отравление: внутривенное введение жидкостей по показаниям;
  • длительное злоупотребление алкоголя (цирроз печени или хроническая печеночная недостаточность): прием лактулозы, низкобелковая диета, антибиотики;
  • уремия (при почечной недостаточности): лечение основного заболевания, диализ, трансплантация почки;
  • сахарный диабет: глюкоза для купирования гипогликемии или инсулин – для купирования гипергликемии;
  • гипо- или гипертензия: лекарственные средства для повышения (при гипотензии) или снижения (при гипертензии) кровяного давления.

Главным правилом при лечении энцефалопатии является выявление ее основной причины, что необходимо для подбора соответствующего лечения. Если энцефалопатия плохо или совсем не поддается лечению, то задачей врачей является предупреждение дальнейшего поражения головного мозга и реабилитация пациента для максимального восстановления функции.

Прогноз энцефалопатии зависит от ее причины, а также от времени, которое потребуется на устранение или ослабление основного заболевания. Кроме того, прогноз энцефалопатии у разных пациентов может сильно различаться; так, исход может варьировать от полного восстановления до инвалидности, комы или даже смерти. Наиболее полную информацию о прогнозе и возможных исходах может предоставить лишь лечащий врач, хорошо знакомый с состоянием пациента и деталями его заболевания.