Телефон Центра Нейрохирургии НЕЙРОМЕД: ИЗРАИЛЬ +972-72-3706455
Киста позвоночника

Киста позвоночника

Причины образования и виды кисты позвоночника

Киста позвоночника – это доброкачественное полостное образование, заполненное жидкостью и сдавливающее костные и мягкие ткани, а также нервные структуры, что приводит к развитию различных клинических проявлений. Киста может быть диагностирована в любом возрасте. Тактика терапии в израильском Центре Нейрохирургии зависит от вида кистозной полости и ее расположения в том или ином отделе позвоночника.

К развитию кистозных образований могут приводить как приобретенные, так и врожденные факторы. Киста позвоночника появляется в результате неправильного формирования эмбриональных тканей или аномалий развития плода. Приобретенные кисты формируются в течение жизни вследствие травм, чрезмерных нагрузок, воспалений, кровоизлияний, дегенеративных болезней позвоночника. В зависимости от наличия или отсутствия внутреннего эпителиального слоя выделяют истинный и ложный варианты.

Известны следующие виды кист позвоночника:

  • периневральная и арахноидальная;
  • периартикулярная, может быть синовиальной или ганглионарной;
  • аневризматическая.

Симптомы кисты позвоночника

Болезнь может достаточно долго никак себя не проявлять, что во многом зависит от размеров и локализации полостного образования. Симптомы кисты позвоночника возникают при прогрессировании патологии. К ним относятся:

  • болезненность в зоне поражения, усиливающаяся при движениях или статических нагрузках;
  • удаленные боли, связанные с компрессией нервных структур;
  • онемение и парестезии в конечностях;
  • головокружения, головные боли, нарушения равновесия при локализации кисты в шейном отделе;
  • слабость в мышцах ног, вплоть до хромоты;
  • нарушение функции органов таза;
  • в тяжелых случаях возможно развитие парезов верхних или нижних конечностей.

Лечение арахноидальной кисты

Киста позвоночника имеет стенку, образованную паутинной мозговой оболочкой, внутри нее скапливается ликвор. Во многих случаях киста имеет врожденный характер. Приобретенные формы чаще всего возникают после серьезных травматических повреждений или воспаления мозговых оболочек.

Разновидностью арахноидальных образований являются периневральные кисты, формирующиеся в области спинномозговых корешков. Они чаще всего локализуются в крестцовой области в просвете спинномозгового канала. Такие структуры, содержащие нервную ткань, называют кистами Тарлова.

При незначительных размерах полостного образования симптоматика отсутствует. По мере роста появляются симптомы компрессии нервных корешков и спинного мозга. Возникают боли в пояснице и крестце с иррадиацией в нижние конечности, к ним присоединяются нарушение функции кишечника и мочевого пузыря, боли в животе.

Во многих случаях такие кисты случайно обнаруживают при проведении магнитно-резонансной томографии. Это небольшие полости, не требующие специфического лечения. При появлении симптомов применяют консервативную терапию: назначают противовоспалительные средства, сосудистые препараты, диуретики для уменьшения отека. Используются физиотерапевтические методы, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Хирургическое лечение арахноидальной кисты позвоночника

Операция при кисте позвоночника данного типа показана в случае ее значительных размеров (от 1,5 см) и развития таких серьезных осложнений, как парез стопы, нарушение функции органов таза, значительное снижение чувствительности в области промежности. Обычно кисту полностью удаляют. Если же полная резекция сопряжена с высоким риском повреждения нервной ткани, может проводиться операция шунтирования для декомпрессии позвоночного канала.

Лечение периартикулярной кисты

Такие кисты могут быть синовиальными, когда они не утратили связь с суставом, и ганглионарными – после отделения от синовиальной сумки. Образования в большинстве случаев приобретенные. Развиваются вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике, а также после воспалительных процессов в суставах. Такие кисты образуются чаще в отделах, подверженных наибольшим нагрузкам – в поясничном и шейном сегментах, гораздо реже в грудном отделе позвоночника.

Заболевание обычно обнаруживают у пациентов после 60 лет. Симптомы кисты позвоночника проявляются по мере увеличения ее размеров. Они связаны со сдавливанием нервных структур и проявляются болями в зоне поражения, связанными с движениями. При прогрессировании заболевания появляются снижение чувствительности и двигательной активности в конечностях, выпадение рефлексов и некоторые другие неврологические нарушения.

Хирургическое лечение периартикулярной кисты позвоночника

Лечение периартикулярных кист в основном хирургическое. Маленькие полости иногда могут рассасываться самостоятельно. Консервативное лечение включает прием противовоспалительных средств, сосудистых препаратов, физиотерапевтические методы, местные инъекции стероидных гормонов. Такая терапия дает эффект не чаще чем в 40% случаев, приводя к недолгой ремиссии.

Оптимальным вариантом лечения является хирургическое удаление кистозного образования. Для предупреждения повторного образования стенки кисты полностью удаляют. Такой способ лечения дает хорошие результаты в 80% случаев.

Лечение аневризматической кисты

Аневризматический вариант встречается относительно редко. Обычно киста развивается в детском и подростковом возрасте. При этой патологии в области дуг и отростков, реже в телах позвонков, образуется многокамерная полость, заполненная кровью. Такое патологическое образование склонно к распространению на ближайшие структуры.

Одной из причин его развития считают нарушение микроциркуляции, что ведет к формированию большого количества мелких сосудов. При повышении давления в венах может произойти кровоизлияние с последующим разрушением костной ткани. Цикл многократно повторяется и происходит распространение патологического процесса. Возможно также вторичное формирование кисты позвоночника на основе опухоли с последующим кровоизлиянием.

Аневризматические кисты чаще находят в поясничном и грудном отделах, реже в шейных сегментах. Для них характерны не только боли и неврологические нарушения, но и склонность к патологическим переломам позвоночника. При значительных размерах очага поражения над ним может появиться болезненная припухлость. Заболевание диагностируют с помощью рентгенографии, магнитно-резонансной томографии, радионуклидного и пункционного обследования.

Хирургическое лечение аневризматической кисты

Пораженную кость удаляют, участок позвоночника стабилизируют с помощью титановых рамок. У детей часто возникают рецидивы заболевания. Для их профилактики проводят более широкое удаление костной ткани.

Операция при кисте позвоночника в случае ее вторичного образования на фоне опухоли в израильском Центре Нейрохирургии дополняется радиотерапией. При невозможности хирургического лечения также используется радиационное воздействие. К относительно новым методикам относят эмболизацию питающих аневризму сосудов и введение в зону поражения склерозирующих веществ.

Боли в спине и неврологические симптомы могут быть сигналом о наличии патологических образований в позвоночнике. Не стоит откладывать посещение врача. Современная диагностика позволяет точно установить причину болезни и своевременно провести адекватное лечение.