Телефон Центра Нейрохирургии НЕЙРОМЕД: ИЗРАИЛЬ +972-72-3706455
Глубокая стимуляция мозга при болезни Паркинсона

Глубокая стимуляция мозга при болезни Паркинсона

Глубокая стимуляция мозга при болезни Паркинсона

Израильский Центр Нейромед при частной клинике «Герцлия Медикал Центр» специализируется на хирургическом лечении болезни Паркинсона, применяя инновационные методики, позволяющие повысить эффективность и безопасность лечения. Самый распространенный вид операций при болезни Паркинсона – глубокая стимуляция мозга.

При болезни Паркинсона отмечается расстройство движений, мышечный тремор, а в финале – акинезия (полное отсутствие мышечных движений). Существуют и другие проявления болезни, не связанные с двигательной активностью. Глубокая стимуляция мозга при болезни Паркинсона является современным и успешным методом лечения этой крайне неприятной болезни, существенно ухудшающей качество жизни.

Данный метод относится к малоинвазивным нейрохирургическим операциям. Суть нейростимуляции заключается в подавлении активности тех участков головного мозга, которые ответственны за возникновение симптомов болезни Паркинсона. Глубокая стимуляция мозга подразумевает введение электродов в область субталамического ядра (бледного шара). Специальные электроды присоединяются к устройству, имплантированному под кожу чуть ниже ключицы.

Прибор после активации непрерывно посылает в мозг электрические импульсы, которые блокируют в свою очередь импульсы, приводящие к тремору. Такой импульсный генератор программируется посредством компьютера. Стимулятор может работать в организме до пяти лет. Операция глубокой стимуляции мозга имеет еще одно название – DBS. Оно происходит от английского обозначения данного метода (Deep Brain Stimulation).

Проведение нейростимуляции показано в следующих случаях:

  • назначенное медикаментозное лечение не позволяет добиться ощутимого уменьшения симптомов;
  • прогрессирование болезни приводит к вынужденному увеличению доз принимаемых препаратов, побочные эффекты от которых становятся непереносимыми;
  • больной социально активен, а проявления заболевания лишают его возможности работать;
  • пациент не может выполнять бытовые действия, постепенно утрачивая дееспособность.

 

Как выполняется DBS ?

Большинству пациентов требуется, как правило, введение электродов в оба полушария головного мозга. Место их установки определяется по результатам магнитно-резонансной томографии или КТ. Другой способ – создание и изучение карты электрической активности мозга.

Хирургическая процедура проводятся в два этапа. В ходе первой операции электроды вводятся в мозг пациента в заранее выбранные участки и оставляются не присоединенными. Концы электродов находятся под кожей, разрез зашивается. Затем, спустя неделю, больной госпитализируется вновь для подключения вживленных электродов к импульсному генератору.

Далее, спустя две недели, нейростимулятор включают и настраивают. Процедура настройки обычно занимает несколько недель. В течение этого времени подбираются необходимые для подавления симптомов заболевания режимы стимуляции. Глубокая стимуляция мозга имеет не слишком много побочных эффектов. Операция может проводится под общим наркозом или местной анестезией.

Сразу после оперативного вмешательства больной может ощущать усталость и чувствовать боль, легко снимающуюся лекарствами. Позже может появиться болезненность и раздражение в месте введения электродов, которое со временем проходит. Проведение первого этапа потребует трехдневного пребывания в медицинском учреждении, для выполнения второй части  DBS необходимы одни сутки.

 

В чем преимущество метода?

DBS имеет ряд существенных преимуществ перед другими хирургическими способами борьбы с болезнью Паркинсона. В отличие от глубокой мозговой стимуляции, такие операции, как например, таламотомия или палидотомия, являются необратимыми.  Деструктивные операции представляют собой полное хирургическое разрушение определенных структур мозга. Двусторонние деструкции имеют серьезные нежелательные последствия: ухудшение памяти, нарушение глотания, проблемы с произношением (дизартрия) и другие.

В пользу данного метода также говорят следующие факторы:

  • при прогрессировании болезни коррекция настроек стимулятора не требует повторного оперативного вмешательства;
  • высокая эффективность при симптомах с обеих сторон тела;
  • при необходимости устройство можно отключить в любой момент;
  • процедура легко переносится пациентами и считается относительно безопасной.

 

Эффективность операции

Безусловно, глубокая стимуляция мозга позволяет лишь контролировать двигательные расстройства, вызванные заболеванием, при этом не избавляя пациента от болезни полностью. Тем не менее более 70% больных отмечают значительное улучшение состояния после проведения DBS . Симптомы болезни Паркинсона, снижающие качество жизни (ригидность мышц, сильный тремор), у них заметно уменьшались. Проведение операции не отменяет необходимость в приеме лекарств, однако пациенты имеют возможность существенно сократить дозировку принимаемых препаратов.

Врачи центра отмечают, что возраст пациента не влияет на эффективность данного метода. Успешные операции проводились больным  разной возрастной категории. Возможность вмешательства определяет врач, основываясь на изучении симптомов, результатов диагностических мероприятий и индивидуального состояния больного.

Виды двигательных нарушений, которые успешно лечатся глубокой стимуляцией мозга

Нейростимуляция эффективна для всех основных проявлений болезни Паркинсона. Отмечается улучшение состояния и уменьшение следующих симптомов заболевания:

  • совершение вынужденных непроизвольных действий (дискинезия);
  • замедленность движений (брадикинезия);
  • затрудненность инициации движений (гипокинезия);
  • скованность мышц (регидность);
  • дрожание головы или конечностей, находящихся в покое (тремор);
  • проблемы удержания равновесия при ходьбе или смене положения тела (постуральная неустойчивость).

Отмечается, что метод глубокой стимуляции мозга менее эффективен для пациентов, страдающих постуральной неустойчивостью, так как после проведения операции не удается снизить дозу лекарственных препаратов.