Телефон Центра Нейрохирургии НЕЙРОМЕД: ИЗРАИЛЬ +972-72-3706455

Аневризма сосудов головного мозга

Артериальные аневризмы головного мозга

Артериальные аневризмы головного мозга

Израильский Центр Нейрохирургии и Неврологии Нейромед специализируется на нейрохирургических операциях при артериальных аневризмах головного мозга с применением инновационных методик, позволяющих повысить эффективность и безопасность лечения.

Аневризма сосудов головного мозга, также известная под названием артериальная аневризма головного мозга – это болезнь, при которой поражена одна из артерий мозга. Это одно из самых серьезных неврологических заболеваний, так как именно разорвавшаяся артериальная аневризма служит главной причиной (до 85% случаев) субарахноидальных (внутримозговых) кровоизлияний. Впервые данную патологию обнаружил итальянский врач и патологоанатом Джованни Морганьи в 1761 году.

 

Что такое артериальная аневризма головного мозга?

Церебральные аневризмы или артериальные аневризмы головного мозга представляют собой небольшие локальные выпуклости (выпячивания) стенки артерии. Они имеют вид маленьких мешочков, вследствие чего и получили свое название: мешотчатые артериальные аневризмы. В них различают узкую часть – шейку, среднюю часть – само тело и купол. Именно такое строение определяет высокий риск разрыва аневризмы, который чаще всего наблюдается у больных, перешагнувших 30-летний рубеж.

Реже встречаются аневризма в виде тонкостенной полости, образовавшейся в результате расширения артерии. Такая патология называется веретенообразной (фузиформной) аневризмой.

Аневризмы, как правило, имеют небольшие размеры – от 3 мм до 1 см. Артериальные аневризмы более 2,5 см называются гигантскими. В 20% случаев образуется не одна, а несколько аневризм одновременно. Множественные аневризмы могут симметрично локализоваться на разных артериях. Артериальный круг Уиллиса (виллизиев круг) располагающийся в основании мозга, является наиболее типичным участком локализации аневризм.

Причины возникновения аневризмы головного мозга

Установлено, что артериальные аневризмы сосудов головного мозга появляются  вследствие врожденных дефектов мышечного слоя церебральных артерий. Они чаще всего располагаются на местах сильных изгибов сосудов или их соединений. Аномальное строение стенок артерий может передаваться по наследству.

Развитие приобретенной артериальной аневризмы может произойти при наличии следующих факторов:

  • черепно-мозговой травмы;
  • гипертонической болезни;
  • различных инфекций и заболевания сосудов (гиалиноз, атеросклероз);
  • неравномерности кровотока, синдрома артериальной гипертензии;
  • курения и употребления наркотиков (кокаина).

Замечено, что женщины страдают аневризмами и субарахноидальными кровоизлияниями чаще мужчин, а люди с черной кожей болеют чаще, чем представители белой расы.

 

Симптомы аневризмы мозга

Существует две формы данного заболевания: паралитическая (опухолеподобная) и апоплектическая.

Опухолеподобная аневризма увеличивается постепенно и, достигая значительных размеров, сдавливает ткани головного мозга, расположенные рядом. Подобная форма болезни может  довольно долго протекать бессимптомно. Паралитические аневризмы сдавливают зрительные нервы, пациенты периодически испытывают головные боли, могут начаться эндокринные нарушения.

В основном артериальные аневризмы сосудов головного мозга имеют апоплектическое течение и являются причиной тяжелых и довольно часто рецидивирующих внутричерепных кровоизлияний. Разрывы артериальных аневризм характеризуются следующими проявлениями:

  • внезапная сильная боль в голове и шее;
  • светобоязнь;
  • рвота, тошнота;
  • потеря сознания (до нескольких дней);
  • судороги.

Нередко наблюдаются симптомы, характерные для очагового поражения мозга:

  • нарушение речи;
  • парезы конечностей;
  • шаткая походка;
  • нарушения психики.

Наиболее тяжелые случаи на фоне утраченного сознания сопровождаются нарушением дыхания, падением сердечной деятельности, горметонией.

 

Диагностика аневризмы головного мозга

Вследствие того, что артериальные аневризмы сосудов головного мозга долгое время развиваются практически бессимптомно, выявить заболевание на ранних стадиях возможно лишь случайно, при обследовании пациента по поводу совершенно другой болезни.

В ходе диагностики опухолеподобной (паралитической) аневризмы важно дифференцировать ее от кисты, опухоли и абсцесса головного мозга. При апоплексической аневризме головного мозга необходимо также исключить менингит, эпилептический приступ и ишемический инсульт.

Возникновение субарахноидального кровоизлияния, особенно у молодых людей, не страдающих сосудистыми заболеваниями, дает достаточное основание предположить разрыв аневризмы. Предварительный диагноз подтверждается после проведения люмбарной пункции. Данная процедура заключается в следующем: пункционная игла вводится в подпаутинное пространство (полость, заполненная спинномозговой жидкостью) спинного мозга в поясничной области. О наличие внутримозгового кровоизлияния свидетельствует присутствие крови в цереброспинальной жидкости, полученной с помощью люмбарной пункции.

Рентгенография черепа (краниография) поможет обнаружить деструкцию костей основания черепа, которую могут вызвать гигантские аневризмы, а также выявить на снимках характерные кольцевидные тени – их дают петрифицированные аневризмы.

Окончательный диагноз «аневризма сосудов головного мозга» ставится после результатов ангиографического исследования. Использование контрастного вещества  дает наиболее точную картину патологии. Данное обследование устанавливает форму, расположение и размеры аневризмы. Однако этот метод диагностики противопоказан больным в очень тяжелом состоянии.

Магнитно-резонансная ангиография назначается пациентам даже в остром периоде разрыва аневризмы. МРА не предполагает рентгеновского облучения и введения контрастных веществ. Исследование позволяет получить четкое изображение сосудов головного мозга и прилежащих тканей. Оно дает объемное трехмерное изображение артерии и двухмерное изображение поперечного сечения сосуда.

 

Аневризма головного мозга: лечение

Наиболее успешным и эффективным методом лечения такого заболевания, как артериальные аневризмы головного мозга является операция. Ее цель – исключение аневризмы из кровообращения. Если вследствие разрыва аневризмы образовалось кровоизлияние с гематомой, то показано хирургическое вмешательство. Операция «клипирование аневризмы» признана одной из самых сложных в нейрохирургии. Открытая внутричерепная операция проводится с применением микрохирургической техники и заключается в наложении клипсы на шейку аневризмы.

Иногда хирурги используют метод укрепления стенок образования. Мешотчатую аневризму оборачивают хирургической марлей, что в дальнейшем провоцирует формирование из соединительной ткани своеобразной капсулы.

Операция эндоваскулярной окклюзии, которая заключается в нарушении проходимости аневризмы, показана пациентам пожилого возраста, при труднодоступном расположении аневризмы, а также при веретенообразной форме аневризмы, когда клипирование невозможно. В процессе эндоваскулярной окклюзии под контролем ангиографического оборудования через артерию на бедре в полость аневризмы вводят баллон-катетер, который закрывает ее просвет, или же участок сосуда блокируется микроспиралью, при помощи которой происходит блокирование (тромбирование) аневризмы.